陈厚坤也没和周从文  什么，只是接过来病历仔细看了一遍。 病历规规整整，尤其是从前的资料，整理的很整齐，有些资料上有写手的月经期，有些没有。 陈厚坤知道，这些 期估计是周从文写的。而患者本人也不可能记忆那么清楚，是他在提醒自己患者的诊断比较明确，并且尽量给出诊断依据。 看完病历又看了一遍患者，重新回到办公室，陈厚坤说道，“老王，我考虑是月经型的自发 气 。” “……”王成发的脸一下子 沉下去。 怎么陈教授说的和周从文说的一样？ 不可能，绝对不可能！王成发第一时间出现生理反应，直接否定了这个想法。 “不过呢也只是推测，我建议还是用腔镜看一眼，总发作也不是那么回事。”陈教授继续说道。 “陈教授，不可能是月经型的自发气，咱们教科书里 本没有这种分型。 我不是质疑您的诊断，就算是有，也是小概率的事件，就凭现有资料诊断有些突兀。”王成发皱着眉，沉声说道。 毕竟是上级医院的教授给出来的诊断，王成发说话还算是客气，没有像呵斥周从文一样直接说不学无术。 “看一眼吧，总这么下去也不是回事。和患者家属沟通过么？”陈教授问道。 “沟通了么？”王成发看了一眼沈浪。 第124章 小周，来参加学会 “说过了，廖医生也觉得做腔镜手术比较好，要不然总是犯病，他担心出事。”沈浪越说声音越小，头渐渐的低下去。 “陈教授，您看……” 陈厚坤抬头看了周从文一眼，微微一笑，“提急诊做吧，有手术指征，做手术是应该的，不过术前代写好。” 周从文没回应陈教授的话，因为患者是沈浪收的，他不是管 医生。说多了的话沈浪可能会有其他想法，周从文只想做手术，把月经型的自发气治好。 看了一圈患者，王成发皱眉和陈教授先出了病房。 “陈教授，就是一个普通的自发气，您刚刚说是月经型的，这个诊断好像不存在吧。”王成发小声质疑。 他和陈教授说话的时候语气有些卑微，尽量不让陈教授 到不高兴。 要不是周从文之前提过一嘴是什么月经气，怕是此时此刻王成发本不会这么不高兴。上级医院的上级医生说什么是什么，轮不到自己置喙。 “老王，这个病不太常见。”陈教授笑呵呵的走去医生办公室。 王成发在后面跟着，品咂陈教授刚说的话。 “老王，诸位医生，问你们一个问题。”陈教授坐下，饶有兴致的说道，“自发气最常见的是什么类型的患者？” 沈浪低着头下医嘱，刘迪想了想，“陈教授，是年轻男，一般都是初高中生，其次是中年男。” “嗯。”陈厚坤点头，这是外科最基础的知识，只要外科存在，就一定会知道。哪怕在书本上没见过，只要收一段时间患者总结一下，就会得出正确结论。 “女患者比较少，反复复发的女患者更少，所以类似的病例有临医生进行过研究。”陈厚坤笑着说道，“不过呢，现在基本都是假设，理论有几种。” “陈教授，这个假说……”王成发看了周从文一眼，略有不高兴，既然周从文先说了这件事，哪怕是陈教授背书，他也情不自 的提出异议。 “你说，老王。” “我知道您的意思应该是子 内膜异位症导致的，可子在腹腔，内膜异位千里迢迢跑去腔？这不可能啊。”王成发提出自己的异议。 在他看来，这本是不可能的事儿。周从文瞎胡闹，陈厚坤陈教授也跟着他瞎胡闹。 “呵呵，没什么不可能的。第一种假说是迁移假说: 落的子内膜组织随着腹腔内 体动到达膈下，并随着体内 素水平的周期变化造成膈肌的病变。” “因腹腔内顺时针的体动方向使得落的子内膜优先到达右侧，故绝大多数子内膜的迁移种植位于右侧。” “同时肝脏的运动可导致“活 作用”， 引更多的子内膜种植到右侧膈下。 当子内膜组织随着荷尔蒙变化出现周期的落时，膈肌因此出现孔道，月经期的子内膜组织亦可经此孔道到达脏层膜并造成气。” 王成发听直了眼。 还顺着腹腔内的体移动，洋么？整的真玄乎。 “再有就是转移或淋巴血管微栓子假说，这里就不细说了。”陈厚坤道，“但不管是哪种假说，右侧自发气都是优势位，最常遇见。” “患者的情况我看了一眼，基本复合各种诊断标准，是月经导致的自发气的可能很大。”陈厚坤最后很肯定的说道。 “如果不是呢？”王成发不服气，追问道。 “反复发作的气……我刚刚可以观察到患者的心理 力很大，最好还是用腔镜做手术彻底治愈。如果不是，那就单纯切除肺大疱好了，治疗方式都是固定的，这也是治疗诊断。” 王成发沉默下去。 气手术说好做特别好做，进去就看见一两个肺大疱，打两 ，把肺大疱用钉仓钉上就可以。 但要说难……王成发就遇到过进去之后看见漫山遍野的肺大疱的患者。肺大疱至少有50个以上，每个都像是小米粒大小，本搞不清楚是哪个肺大疱漏气。 遇到这种情况，要不是没办法和患者、患者家属解释的话，王成发都恨不得直接做全肺切除！ 一刀都切掉省心，要不然下去继续冒气怎么办？ 廖医生的 人为什么迟迟不肯做手术？王成发比较担心的就是这种情况发生。 他特别担心进去看一眼全都是肺大疱，切都没法切，只能用碘伏冲洗，靠膜黏连解决气。 但这次陈教授是患者家属请来的，和自己没关系，王成发没有否定陈教授的要求。 沈浪急匆匆的准备手术，提手术通知书。十几分钟后，他跑回来，“师父，陈教授，上面急诊台是一个剖腹产的患者，孩子已经取出来了，马上就下。我送患者上去。” 王成发挥了挥手，请陈教授来自己的办公室休息一会，沈浪继续忙碌。 送患者上台，周从文也帮着沈浪忙叨。 外科下面的几个小医生除了王强之外，其他人的关系还是不错。毕竟没到你死我活争夺主任的时候，而且他们都年轻，想不了那么远，抬头不见低头见，没必要。 人多好干活，患者送去手术室，沈浪把廖医生留在外面没让他进去。 给别人做手术和给自己人做手术是截然不同的两件事，让廖医生留在外面是怕他情绪波动，干扰手术。 完成术前准备，沈浪刷手消毒，“刘迪，给师父打个电话。” “好咧。” 周从文没刷手，只是安静的站在一个角落里看着。 手术肯定是陈厚坤主刀，王成发当助手，沈浪的任务只有消毒、普无菌单。一会上台，他会背对着电视机，啥都看不见。 很快，陈教授和王成发上来刷手。 患者左侧卧位，陈厚坤首先选取右侧腋中线第5肋间作切口1cm，在于腋前线与腋中线之间第3肋间做切口约1cm，置入保护套，用30°镜观察腔。 陈厚坤探查腔，发现右下肺与膈肌少许粘连，无明显。 左上肺尖可见瘢痕区，未见明显肺大泡。膈肌表面可见黑褐 结节数个，绿豆大小，膈肌表面可见缺损，自腔可见到肝脏表面。 看见膈肌的情况，王成发一下子怔住。 他万万没想到膈肌竟然会有这么多破损点。 虽然每个点都不太大，但这也就是有肝脏挡着，要不然早就疝了。 没想到真的是膈肌有问题， 没想到听起来像是胡扯一样的月经气可能是真的， 没想到周从文随口瞎扯…… 王成发沉着脸，眼角不为人知的瞥着周从文。 真特么的，顺口胡说竟然也能懵对。 周从文没上台，也没看电视，安安静静的站在一边，他的表情平淡，从眉眼之间看不见有任何得意。 越是这样王成发越是不高兴，在他的想象里周从文肯定会在病历里“如实”记载，其实是各种编排自己。最后还让自己签字！还让自己当着科室医生、护士的面做讨论。 真特么的，王成发心里又暗骂了一句。 陈厚坤探查清楚，将肺尖部的瘢痕区用4－0prolene线连续 合后把膈肌上的结节切掉。 “术中冰冻约了吗？”陈厚坤问道。 “……”沈浪怔了一下，马上低下头。 陈厚坤也没责备沈浪，笑道，“没事，第一次遇到不知道约术中冰冻。去要一个，问问最快多久能出。” “我去吧。”周从文说着，转身走出手术室。 直到他离开后，王成发才长出一口气。 不知道为什么，最近周从文总是会给自己莫名巨大的力，以至于上班的时候每次看见他那张年轻的脸庞，王成发的心都会莫名悸动。 很快周从文回来，无奈的说道，“病理科说术中冰冻要提前预约……” 陈厚坤不解，看了一眼王成发。 “陈教授，还是我去联系吧，这种事情小医生联系不明白。”王成发的口罩撇动，隔着一层口罩都能看见他撇嘴的动作。 “怎么回事？” “我们医院病理科能做术中冰冻的只有池主任一个人，人手不够，要求术中冰冻必须预约。”王成发给了一个“合理”的解释。 陈厚坤无语，基层医院还真是 糙，要是预约的话阑尾炎怎么办？不做术中冰冻？一旦有癌变的话那不是完蛋了？ 虽然出现癌变的可能极低，但术中冰冻还是需要的。不过基层医院估计也没这种理念，在他们看来阑尾切除之后万事大吉，肠癌本不在考虑范围之内。 周从文也很无奈，他记得三院是在很多年后才要求所有切下来的组织必须做病理检查，有需要的要做术中冰冻。 当时这个指令颁布，外科系统好像颇有腹诽。 那怎么办，2002年的医疗水平就这样，没办法，周从文暗自叹了口气。 王成发转身，斜睨周从文，有些得意。 可随即他就听到陈教授的话传来，“小周，刷手来帮我一把。” 王成发身子打了一个趔趄。 陈教授怎么离开周从文不行呢？自己下台，不应该是对面的沈浪帮他忙么？为什么陈教授直接找周从文？ 其实答案王成发知道。ｍmｃzX.coＭ |
什么，只是接过来病历仔细看了一遍。 病历规规整整，尤其是从前的资料，整理的很整齐，有些资料上有写手的月经期，有些没有。 陈厚坤知道，这些
期估计是周从文写的。而患者本人也不可能记忆那么清楚，是他在提醒自己患者的诊断比较明确，并且尽量给出诊断依据。 看完病历又看了一遍患者，重新回到办公室，陈厚坤说道，“老王，我考虑是月经型的自发
气
。” “……”王成发的脸一下子
沉下去。 怎么陈教授说的和周从文说的一样？ 不可能，绝对不可能！王成发第一时间出现生理反应，直接否定了这个想法。 “不过呢也只是推测，我建议还是用
本没有这种分型。 我不是质疑您的诊断，就算是有，也是小概率的事件，就凭现有资料诊断有些突兀。”王成发皱着眉，沉声说道。 毕竟是上级医院的教授给出来的诊断，王成发说话还算是客气，没有像呵斥周从文一样直接说不学无术。 “看一眼吧，总这么下去也不是回事。和患者家属沟通过么？”陈教授问道。 “沟通了么？”王成发看了一眼沈浪。 第124章 小周，来参加学会 “说过了，廖医生也觉得做
医生。说多了的话沈浪可能会有其他想法，周从文只想做手术，把月经型的自发
到不高兴。 要不是周从文之前提过一嘴是什么月经气
的提出异议。 “你说，老王。” “我知道您的意思应该是子
内膜异位症导致的，可子
落的子
体
素水平的周期
作用”，
引更多的子
力很大，最好还是用腔镜做手术彻底治愈。如果不是，那就单纯切除肺大疱好了，治疗方式都是固定的，这也是治疗
，把肺大疱用钉仓钉上就可以。 但要说难……王成发就遇到过进去之后看见漫山遍野的肺大疱的患者。肺大疱至少有50个以上，每个都像是小米粒大小，
人为什么迟迟不肯做手术？王成发比较担心的就是这种情况发生。 他特别担心进去看一眼全都是肺大疱，切都没法切，只能用碘伏冲洗，靠
结节数个，绿豆大小，膈肌表面可见缺损，自
合后把膈肌上的结节切掉。 “术中冰冻约了吗？”陈厚坤问道。 “……”沈浪怔了一下，马上低下头。 陈厚坤也没责备沈浪，笑道，“没事，第一次遇到不知道约术中冰冻。去要一个，问问最快多久能出。” “我去吧。”周从文说着，转身走出手术室。 直到他离开后，王成发才长出一口气。 不知道为什么，最近周从文总是会给自己莫名巨大的
糙，要是预约的话阑尾炎怎么办？不做术中冰冻？一旦有癌变的话那不是完蛋了？ 虽然出现癌变的可能