老徐可是德国归国的博士后！ “黄……老，手术没错？”有人结结巴巴的小声问道。 “没错。”黄老淡淡说道。 “他是谁？” “基层医院的一个小医生，我收他当我的学生，明年帮我主持一家院士工作站。”黄老透过铅化玻璃看着周从文做手术，心生得意。 “您准备收学生了？！” “这不是看到一个好苗子么，谁知道 本不是好苗子。”黄老靠在椅子背上，身体佝偻成一团，刚刚 作虽然只有几分钟，但几十斤的铅衣对一个年近八十的老者来讲依旧是不可承受之重。 “呃……” 不是好苗子？那什么才是好苗子？！难道黄老的意思是他一不留神，挖过来一株参天大树不成。 这个评价有点高。 黄老没解释，默默的看着周从文超选，栓 一气呵成。三血管在11′22″内栓完毕。 周从文没做造影确认，一边和护士说着抢救用药，一边“简简单单”完成栓作。 介入止血成功，患者应该能好一点了吧。 可是患者的心电监护上的数字依旧没有改变，心脏脆弱的随时都会房颤、停止跳动。 黄老忽然坐直，凑到麦克旁。 “小周……” “老板……” 黄老和周从文几乎同时说道。 “你说。” “您说。” “患者太胖，切开直视下心脏按 。” “患者太胖，建议……” 神同步发生在身边，作间里的医生们都傻了眼。 里面到底是谁，竟然和黄老如此神同步，同一时间说出同样不可思议的话。 患者是羊水栓，但即便如此，912的医生护士也在积极抢救，他们对自己的技术有信心，至少有20%概率能把患者“捞”回来。 可是切开，直视下心脏按是个什么鬼？！ 抢救还有这种方式么？ 听周从文这么说，黄老吁了口气，似乎整个人都缩水了似的坐在椅子中一动不动。 “黄老？切开？开 按？” “患者太胖，要是不切开的话估计再有10分钟就会出现心脏骤停。”黄老淡淡解释了一句，眼睛却一直透过铅化玻璃看着那面的周从文。 周从文 出导丝导管，招呼身边一个医生来按，也没 掉铅衣再刷手作，而是直接开始给患者左消毒。 真要切开！ 正在做外心脏按的医生怔了一下，让开位置，用询问的目光看黄老。 患者的情况他清楚，经过持续的心肺复苏及多次电除颤，患者可短暂恢复至窦 心律，持续1～2分钟后又转为室颤，反复 替。 但随着抢救的深入，患者保持窦心律的时间越来越短，估计很快就维持不住。 邓明在上ecmo，作很繁琐，专心致志，没有理睬其他情况。 “开！”黄老站起来，沉声说道。 第361章 抢救顺序 黄老歇过一口气，背手弓 往手术室里走，口罩上面的眼角 出一丝笑意。 “本来想拼着老命做一台介入栓，试试看有没有可能保住子 。没想到这小子竟然会，做的还不错，省心喽。”黄老用极低的声音自言自语说道。 旁边的人没听清黄老在说什么，竖着耳朵跟在身边。 当他们走进术间后，有人给黄老拿了一个脚凳，黄老直接站在周从文身后顺着他的肩膀看过去。 “黄老，有必要这么极端开直接按么？”产科医生问道。 要不是自己亲口听到黄老说要切开直接按，就算是邓明邓主任提议，她早都否定了这种“极端”的做法。 在她看来切开直接按的方式并不如何适用。 “外按效果不好。”黄老背手站在周从文身后看他开刀，淡淡说道。 “可是……” “患者反复发生窦律与室颤替，复苏效果一言难尽，应该果断采取内心脏按，冰帽护脑、适宜的 素治疗。这是羊水栓救治成功的关键……”周从文一边快速开，一边替自家老板解释道。 “小周，你猜心脏现在什么样？”黄老问到。 “右心扩张，跳动无力。”周从文说道，“开……抓紧时间打个开包！” 他的声音提高了15度，略有些严厉。 巡回护士一怔，马上转头跑出术间去取开包。 周从文有些无奈，毕竟是陌生的团队，自己没有任何威望，一些细节配合还是缺乏连续。 用拳头撑开肋骨，周从文和他身后的黄老同时看见患者的心脏肿大，尤其右心部分更是夸张，仿佛所有心肌细胞都充血水肿了至少3倍似的。 周从文伸手进去，开始内心脏按。 直到这一步，黄老才微微放松，他的目光看向邓明。 “邓明，还要多久？” “老板，这就开机。”邓明马上回答道。 他有些羞愧，老板和周从文……不，主要是周从文那面已经做了一台介入栓子动脉的术式，并且开直视下心脏按。 而自己这面还没开始转机，有些说不过去。 周从文这个小家伙有点意思，介入手术可不是谁都会的，他是怎么做到这么 练的呢？ 心里虽然有疑问，但邓明却没有直接问出来，而是专心建立v－a模式的ecmo循环，用机器降低患者的心肺负荷。 5分钟后，心电监护上的波形变成窦，患者肿大的心脏在开直视按下渐渐“消肿”，虽然还有些异常，但看着不像是之前刚开的时候那么触目惊心。 与此同时，ecmo开始转机。 黄老点了点头，转身走下脚凳，“产科去 合吧，对了，记得提高抗生素等级，术后给点泰能万古什么的。” “是，黄老。” “周从文，说说为刚才急诊急救的步骤。”黄老也没出术间，而是找了一个凳子坐在手术室的角落里。 “912技术力量强、硬件条件好，患者要是在我们那，肯定死了。”周从文答非所问。 但这就是他心里最大的 慨。 要不是在912，换做江海市三院，就算是自己在场患者也救不回来。 介入手术、开心脏按对周从文来讲都是小事，但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。 其他医生怔了一下，还以为周从文是在拍黄老马 ，或者是主动讨好912临 各个科室。 他们笑了笑，这个小医生倒是蛮有趣的。 “说说，你不觉得我要先解决子的问题本末倒置了么？”黄老问出很多人的心里话。 “对于诊断明确的羊水栓，是否切除子需要及时决策，避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道，“邓主任在做ecmo，剩下的问题只有两个——子是不是切除以及开心脏按。” 黄老的口罩微微动了一下。 “要不是杂术间，肯定切子是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂的，用15分钟时间试试也可以。老板，你 有信心啊，15分钟能拴住。” 听周从文这么说，黄老微微一笑，“哪有信心，看看手，运气好就省得切子了，运气不好那也是没办法的事情。倒是你，继续说。” “羊水栓所导致的心肺循环衰竭是ecmo使用的最佳适应证之一，国外文献已有救治成功的报道。开直视心脏按虽然不是必须的，刚刚能看见外心脏按的效果越来越差，所以要选择直视下按。” “所有抢救步骤没什么可以质疑的地方，唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子，现在看似乎应该没问题。” 周从文一边解释，一边按，一边看着监护仪上心电波形。 心率已经恢复窦，ecmo成功转机，看情况患者的命是救回来了。 “采个血气。” 几分钟过后，血气分析回报。 速度之快，让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。 ph7.28，hb67g/l，be－9.4mmol/l，lac26mmol/l。 “继续纠正酸中毒，给红细胞8u，新鲜冰冻血浆600ml。小周，你还有什么补充的么？”黄老再次问到。 其他人肃然。 黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙？而且还是黄老主动询问的。 “冷沉淀咱们这儿有么？”周从文问道。 黄老笑了笑，“有。” “都给吧，您说呢？” “准备10u冷沉淀，6-10g纤维蛋白原，抓紧时间。”黄老说道。 “周医生，你歇歇，我来。”邓明邓主任道。 “哦，好。”周从文也不客气，等邓明刷手穿衣服，转身下台，拿起病历开始翻看。 黄老为不可见的点了点头。 周从文这孩子心细如发，虽然抢救可以说已经结束，但他还要重头看一遍他没看过的既往史，避免遗漏一些罕见的并发症。mMCZx.cｏm |
本不是好苗子。”黄老靠在椅子背上，身体佝偻成一团，刚刚
作虽然只有几分钟，但几十斤的铅衣对一个年近八十的老者来讲依旧是不可承受之重。 “呃……” 不是好苗子？那什么才是好苗子？！难道黄老的意思是他一不留神，挖过来一株参天大树不成。 这个评价有点高。 黄老没解释，默默的看着周从文超选，栓
一气呵成。三
。” “患者太胖，建议……” 神同步发生在身边，
按
出导丝导管，招呼身边一个医生来按
掉铅衣再刷手
心律，持续1～2分钟后又转为室颤，反复
替。 但随着抢救的深入，患者保持窦
往手术室里走，口罩上面的眼角
出一丝笑意。 “本来想拼着老命做一台介入栓
。没想到这小子竟然会，做的还不错，省心喽。”黄老用极低的声音自言自语说道。 旁边的人没听清黄老在说什么，竖着耳朵跟在身边。 当他们走进术间后，有人给黄老拿了一个脚凳，黄老直接站在周从文身后顺着他的肩膀看过去。 “黄老，有必要这么极端开
素治疗。这是羊水栓
练的呢？ 心里虽然有疑问，但邓明却没有直接问出来，而是专心建立v－a模式的ecmo循环，用机器降低患者的心肺负荷。 5分钟后，心电监护上的波形变成窦
合吧，对了，记得提高抗生素等级，术后给点泰能万古什么的。” “是，黄老。” “周从文，说说为刚才急诊急救的步骤。”黄老也没出术间，而是找了一个凳子坐在手术室的角落里。 “912技术力量强、硬件条件好，患者要是在我们那，肯定死了。”周从文答非所问。 但这就是他心里最大的
慨。 要不是在912，换做江海市三院，就算是自己在场患者也救不回来。 介入手术、开
，或者是主动讨好912临
各个科室。 他们笑了笑，这个小医生倒是蛮有趣的。 “说说，你不觉得我要先解决子
有信心啊，15分钟能拴住。” 听周从文这么说，黄老微微一笑，“哪有信心，看看手