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新御宅屋小说网 > 其他小说 > 回到2002当医生 作者: 真熊初墨 时间: 2024/07/29 
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    再冲洗、肺,没有出血、漏气的位置,手术宣布结束。

    李庆华很开心。

    这台手术做的比从前在人民医院刚学腔镜的时候做的顺利太多,那种如臂使手、如手使指的觉非常美妙。

    这几个月来用磨钻磨蛋的辛苦有充分且完美的回报。

    即便不用手去摸,而是用长钳子作,一切都行云水一般,丝毫不比从前大揭盖的手术差。

    李庆华喜上眉梢。

    “从文,怎么样?”

    即便是李庆华,此时也有一些得意。

    “不错。”周从文给了一个中肯的评价。

    麻醉师刘伟说道,“李主任,手术做的真是顺。”

    “简单么,应该的。”

    “和简单没什么关系,基础作能看出来水平。你的腔镜水准进步的真快!”刘伟毫不吝惜自己的溢美之词。

    别人做的好就要夸,做不好也别骂。花花轿子人抬人的事儿,刘伟肯定会这么做。

    而且外科的手术做的越来越成,刘伟也很高兴,这证明他最开始的选择没有错。

    “术中清除血凝块大约1800ml。”李庆华估算了一个数字,告诉刘伟和沈浪。

    这是要写进麻醉记录单、护理记录单以及手术记录里的数字。

    “用输血么?”

    “暂时不用,回去急查个血常规看看血素怎么样。”李庆华并不是很在意。

    1800ml血听起来不少,但出血的“水龙头”已经拧上,患者年纪还不大,能不输血就不输血。

    这一点上,李庆华与其他人的想法不一样。

    他经历过前些年输血比较的年代,那时候到处都是卖血的,通过全血染的人也很多。

    所以李庆华潜意识里有这个习惯,避免一些意外事件。

    周从文也没多说什么,医疗原则上下限有时候差距很大,关键是患者年轻,恢复的快,输不输血真心无所谓。

    冲洗,关,手术结束10分钟后,刘伟判断患者达到拔管要求,痰的同时拔出双腔支气管,面罩入纯氧。

    所有步骤严丝合,周从文对此很意。

    刘伟有些钻营,但人家的水平在三院这个位面来讲的确出类拔萃,而且心细如发。

    拔管的时候痰这个步骤,现在三院很多麻醉医生都做不好,可是刘伟却很注意这一点。

    虽然是个细节,但能说明问题。

    都好,无论是李庆华还是刘伟,甚至已经放弃的沈浪表现的都很不错,周从文的眼睛眯着看了几分钟,患者状态平稳,沈浪已经掀开无菌单去推平车。

    周从文转身要走,给平车挪个地儿。

    就在他刚转身的一瞬间,心电监护的报警声传来。

    报警?!

    周从文的眉皱起来。

    按说不应该,手术做的没什么可以挑剔的,即便是自己上去,也就是这样。

    如果蛋里挑骨头的话能找出一些病,可那都不是什么大事。

    有可能出问题的点在患者的出血量比较大,李庆华没给血,这并不会导致监护仪忽然报警。

    周从文在心念电闪中转身,心电监护上的血氧和度已经降到66%!

    患者动脉血上升最高达210/130mmhg,心率上升最高达152次/分。

    麻醉医生刘伟手拿着面罩扣在患者脸上,也怔怔的看着心电监护。

    这是怎么了?

    他完全不知道,一头水。

    无论是手术还是麻醉都中规中矩,不说是教科书级别的也差不多。

    可偏偏拔管之后患者要回病房的时候出现问题。

    周从文把盖在患者身上用来保温的无菌衣揭开,看了一眼患者双下肢。

    患者双下肢大量网状瘀斑,如此刺眼。

    “这是……”麻醉医生刘伟傻了眼,他知道肯定出事了,但想破了头也不知道出了什么事儿。

    双下肢瘀斑,在刘伟的印象中只有休克的患者才会出现类似的症状。

    可患者血很平稳,没事儿啊!

    到底出什么事儿了!

    一瞬间,各种医疗事故的案例出现在脑海里。

    李庆华也傻了眼,这台手术本来是自己向周从文“显摆”一下水平的,可谁能想到术后还没抬到平车上患者就出现异常情况。

    “别急。”周从文很冷静的说道,“老刘,给甲泼尼龙80mg,静脉推!”

    刘伟马上把面罩给助手,但周从文已经走过来,接手面罩。

    他上提患者下颌,面罩加入纯氧。

    甲泼尼龙推注进去后观察了几分钟,患者的血氧和度不断往上升。

    手术室里的空气这才稍微缓和了一点点。

    李庆华盯着患者双下肢的网状瘀斑看着,他最怕的是患者出现dic等并发症。

    可是出1800ml血,也不至dic。

    “沈浪,给家里打电话,准备小监护室。”周从文双手扣着面罩说道。

    “哦。”沈浪转身就跑,去打电话。

    “从文,没事吧。”李庆华有些懵,小声问道。

    他真想从周从文的嘴里听到“没事”两个字,但患者状态怪异,怎么可能没事。

    “没事。”周从文肯定的说道。

    “……”

    虽然得到自己希望的答案,但无论是李庆华还是刘伟反而觉得有些不靠谱。

    患者都什么样了,怎么会没事。

    第449章 偶发

    周从文也没过多的解释。

    面罩加氧15分钟后观察,血氧和度维持在95%,皮肤瘀斑减轻。

    看着皮肤瘀斑渐渐变淡,李庆华和刘伟悬起来的心都放了下去,但还没到底,依旧在半空中悬着。

    至于为什么……

    他们不约而同的看了一眼周从文。

    下去再说吧,既然周从文都这么说了,就别在手术台上耗着了,没意义。

    降低氧量,又观察了几分钟,患者血氧和度还算是平稳,便送患者回外科的小监护室。

    和抢救患者的时候一样,李庆华跑去要电梯,一路畅通无阻,患者清醒,可以,神清语明。

    送到小监护室,几个人谁都没离开,尤其是刘伟,给科里打个电话说自己晚回去一会,硬是留下来。

    他很担心患者出事,眉宇之间忧重重。

    观察了三十分钟,患者双下肢皮肤瘀斑逐渐消失,周从文这才笑了笑,“去办公室吧。”

    李庆华点点头,几人来到办公室。

    “从文,怎么回事?吓死我了。”李庆华进了办公室,在病房里的沉稳面具揭掉,出焦躁不安的神情。

    刘伟也是一样,木然坐在主任办公室的上,眼睛直勾勾的看着周从文,等他说到底出了什么事儿。

    周从文的年纪不大,可是几次干净利索的抢救,在众人心里留下深刻的印象。有解决不了的问题直接找周从文,这是本事,和年龄无关。

    “网状瘀斑不太多见,它是由多种原因引起的皮肤血管舒缩功能紊,导致小动脉和细血管前括约肌痉挛,细血管及细小静脉扩张,血淤滞。”

    “咱们能碰上一例,也算是……”周从文说到这里,无奈的顿了一下。

    也不知道是好事还是坏事。

    往好了说,有自己在,李庆华和刘伟都见过,能耐心等患者状态平稳。

    要是自己不在,真怕他们一着急七八糟的给药。

    “小周,怎么来的?”刘伟茫然问道。

    “系统红斑疮等自身免疫疾病、真红细胞增多症等血黏滞增高疾病、神经系统疾病、儿茶酚胺类、金刚烷胺类药物也可引起皮肤瘀斑。”

    “……”

    刘伟无奈,周从文这话说了跟没说一样。

    “我从头总结一下,患者今天在全身麻醉腔镜下行肺大泡病损切除术 腔镜下膜固定术,麻醉手术过程顺利。

    但拔管后出现血氧和度降低,血升高,心率增快;随即出现了双下肢皮肤网状瘀斑的症状。”

    “可能有几种,第一种是拔管刺导致支气管痉挛,肺通气量减少,加上患者本身肺功能差,从而引起低氧血症,低氧可反的兴奋神经”

    “第二种暂时不予考虑,是因为手术时间长、手术室温度低、术中未进行体温保护,导致患者术后体温较低,低温会导致皮肤血管痉挛、神经兴奋。

    咱们手术时间也就四十分钟,不可能。”

    “最后一种可能是痰、拔管刺,也会导致神经兴奋。”

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