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新御宅屋小说网 > 其他小说 > 回到2002当医生 作者: 真熊初墨 时间: 2024/07/29 
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    周从文琢磨了一下,已经意识到出了什么问题。

    他深深了一口气,打起神,希望高医生的运气好一点,希望自己的运气好一点。

    胃癌和结肠癌一般查增强ct。

    因为胃和结肠一直在动,而核磁成像时间比较久,看胃、结肠会有点不清楚。

    对于直肠、肝脏、腺等不动的器官增强核磁的成像效果更好。普通ct,也能勉强应付一下,周从文即便是不用重建能力,也能有一些别样的判断。

    来到ct室,把值班医生从值班室的上薅起来,值班医生相当不高兴。

    周从文也不管他的情绪有多崩溃,说明原因的过程中连连道歉。

    伸手不打笑脸人,ct室医生也没什么好说的,只是啰嗦了几句。

    找到“崔雯”的ct资料,ct室医生说,“小周,你看着,我再去眯一会,好不容易赶上一个安静点的班,还被你折腾起来。”

    “今天做多少个了?”周从文一边逐帧的看着影像资料,一边心不在焉的问道。

    “22个,希望别做50个以上。”值班医生打着哈气,没打采的去抓紧时间睡一觉。

    周从文先快速滚动滑轮,把所有帧的图像扫了一眼,心里有数,系统大概率是对的。

    影像上能看到高医生人直肠中段肠壁不均匀增厚,前壁更严重一点。

    局部肠腔变窄:病变局部累及肠壁全层,病变前方局部与子后壁分界不清:病变长约50mm,病变远端距门约90mm。

    直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。

    双侧附件区也有些问题。

    毕竟ct不是定诊的主要方式,哪怕是周从文,在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。

    可就是个大概,周从文看出了问题所在。

    让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层,病变前方局部与子后壁分界不清!

    而这一点,却是周从文考虑有问题的地儿。

    仔细对着屏幕看了将近二十分钟,直到ct值班医生被急诊患者叫起来,用机器做检查,周从文才缓步离开。

    他没着急回去,而是来到住院二部外,坐在台阶上摸出白灵芝点燃。

    有问题,可能真的是误诊。

    虽然临上来讲病理是金标准,但金标准也要看是什么人做。

    江海市、三院的病理水平也就那样,真正技术好的人约等于零。

    而且即便是技术好,也存在失误的可能,尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。

    周从文曾经有一个患者,诊断非霍奇金淋巴瘤,病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。

    不管是当地还是省城,亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。

    来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了,周从文也比较遗憾,只能看别人的技工切出来的片子。

    最后周从文诊断没事……患者也的确没事。

    病理么,还要看是谁看镜下的东西,不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。

    误诊太常见了,因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。

    这也是为什么没到一家医院都要重新检查的原因,小事无所谓,大事必须重新做检查。

    了一烟,周从文据系统面板模模糊糊的提示,有了自己的判断。

    第477章 看走眼了

    肿瘤在直肠生长,穿透肠壁,侵犯子么?周从文觉得这么考虑是对的,但还有一种可能!

    子内膜异位症!

    光看ct片子,并不是典型的直肠癌的表现,因为周从文手里的资料比较少,他也不能一口咬定。

    不过呢,周从文有自己的优势,半死不活的小家伙已经认定是误诊。

    这才是真正的金标准。

    高医生的运气不错,周从文很开心。

    迈步往回走,周从文觉得自己的脚步都轻快了几分。

    这是一种很古怪的觉,换做是上一世,周从文会冷静、冷漠、冷酷的做出自己的判断。

    不管是患者家属无法接受还是别的什么,他都不会考虑。

    在他看来医学就是客观的科学,疾病不以人的意志为转移,有了诊断怎么接受是患者家属的事情,和自己没什么关系。

    要是上一世遇到这件事,周从文可以肯定自己一步步找寻诊断依据,但绝对不会脚步轻快,觉得整个世界都变得五彩缤纷。

    真是越活越回去了,周从文微微一笑。

    还别说,沈浪那货的觉也准的,自己“看”一眼,就把肿瘤给“看”没了,变成子内膜异位症。

    不对,现在还不能轻易下判断,要看核磁影像,也要重新做病理。要是自己做的免疫组化……

    想到免疫组化,周从文无奈的叹了口气。

    真特么的!

    2002年的江海市还没开始做免疫组化。

    不过没事,周从文身后站着强大的912,资源丰富,水平超高。

    有靠山的觉真好,不用局限在江海市三院这个大的池塘里。

    回到普外科,周从文也不管高医生的情绪如何,敲门直接走进病房。

    高医生泪眼婆娑的握着他人的说,嘴里小声的说着什么,鼻涕一把泪一把的,看着特别可怜。

    他见周从文进来,连忙侧头,用别扭的姿势在肩膀上擦了擦眼泪。

    “高哥,我长话短说。”周从文也不磨叽,开门见山的说道,“我刚去ct室看了一眼片子,考虑你们的诊断有道理,但还有一个鉴别诊断你们没做。”

    “……”高医生怔住。

    随即高医生瞪着周从文,他无声的告诉周从文千万别说什么肿瘤晚期。

    现在他人的情绪不稳,随时可能崩溃。要是当着面再说那些让人糟心的话,高医生真怕后果不堪设想。

    “高哥,我只看了一个ct,觉得不是肿瘤,你们有可能看走眼了。”周从文说道。

    高医生松了口气。

    看走眼了,这句话要是平时有人说的话,高医生会然大怒,但现在他巴不得自己看走眼。

    “我听说在人民医院做了1.5核磁,片子呢?我看一眼。”

    “小周,片子在家里,明天我拿来给你看。”高医生握着他人的手轻声说道。

    “有可能是看走眼了,你看小周也这么说。他就是我最近常跟你提起来的那位,我做腹腔镜两次出事,都是小周帮忙……”

    “高哥,我跟你说正经事呢。”周从文打断了高医生和他人的话,“我不是安你,是真的觉得你们看走眼了。”

    高医生一愣,小周这话是什么意思?

    他人检查做的很多,几乎所有能做的都已经做了,而且诊断的金标准——病理很明确的说了是腺癌。

    又不是什么罕见病,病理都明确了,还有意外么?

    眼睛就在这儿,还能怎么走眼!

    “高哥,我看一眼核磁片子。”周从文认真、倔强的说道,“子内膜异位症也可以误诊为直肠癌晚期,影像上我看不是典型的恶肿瘤的表现。”

    “小周。”高医生的人有气无力的看着他,想要努力笑一下,但身体没有力气,被洗胃折腾没了半条命。

    “嫂子,你说。”

    “有病理,都是医生,用不着安我。死就死,我就是放心不下你高哥和孩子。他快四十的人了,还像是个孩子似的,一点生活自理能力都没有,我要是走了……”

    “嫂子。”周从文见高医生的人眼泪已经下来,马上打断她的话,“病理也要看是谁做,咱们医院病理诊断水平一般,还没开展免疫组化,这种诊断绝对不能当作是最终诊断。”

    “……”

    高医生和他人都没想到周从文竟然会这么说。

    他们原本认为周从文只是来安一下的“患者”和“患者家属”。

    类似的事情自己也经常做,尤其是面对癌症患者的时候,和患者家属说实话,但和患者却说只是小病,以免患者情绪崩溃。

    可周从文认真的态度,让高医生和他人也产生了一丝动摇。

    真的么?如果是真的,那……堪称奇迹。

    高医生恍惚了一下,怔怔的看着周从文。

    “高哥,我要核磁片子,你家不远,现在就去取,我看着嫂子。”周从文认真说道,“看完后我给你一个答案,如果我的判断没问题,当你面我给912打电话,你马上带着病理组织去帝都。”

    “……”高医生仔细分辨,周从文的表情里没有一丝开玩笑的意思。

    “真的?”

    “真的!”

    高医生犹豫了一下,虽然他并不认为周从文说的是真的,可有一线生机总好过没有。

    万一呢。

    他抱着万一的念头和人说了几句,把这里给周从文,匆忙回家取各种资料。

    二十分钟后,高医生赶回来,周从文就在病房里阅片。

    他没敢走出病房,生怕高医生的人多想。

    医生生病,心事更多。那些个小伎俩高医生的人都心知肚明,即便自己没什么问题,也怕她多想。

    直肠中段t1稍长t2信号,dwi高b值上呈稍高信号;子前壁肌层可见结节样短t2信号。膀胱充盈佳,腔内未见明显异常信号。

    周从文细心看了十几分钟,最后把片子放下。

    “我不认为是直肠癌,现在考虑大概率是子内膜异位症。”周从文一边说着,一边拿出手机,拨打邓明的电话。

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