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新御宅屋小说网 > 其他小说 > 回到2002当医生 作者: 真熊初墨 时间: 2024/07/29 
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    “对呀,这就是最古怪的。”周从文道,“临上叫不典型症状。简单说,心梗的典型症状是心前区疼痛,向肩背部放,伴有闷气短什么的。但患者表现为颈椎不舒服,你说说,这要是在骨科看病……随时都会‘砰’的一声倒下死了。”

    “啧啧,只能说你们的技术水平不够。”柳小别抬杠。

    “这倒是。”周从文没有否认,而是笑呵呵的说道,“老板一直都这么说,了解了越多的知识,就觉得自己无知。”

    “苏格拉底说的。”

    “差不多是一个意思。”周从文道,“反正临经验越丰富,就越是不敢疏忽大意。太多的可能,虽然很多都微乎其微,但谁知道呢。”

    “你这是强迫症。”

    “人命关天么,我再给你举几个例子。”

    第791章 脑子一(下)

    “我接诊过一个患者,主诉头疼。查了头部ct,没什么事儿,我让她躺上查体,患者的父母还把我一顿骂。”

    “是女孩儿吧,你是不是让人衣服了?”柳小别笑的说道,“周从文,你就是个臭氓!”

    “唉。”周从文没有反驳,而是叹了口气。

    “你继续啊。”柳小别道。

    “当时我也是脑子一,脾气上来了。”周从文继续说道,“写病历要写腹部查体,患者头疼当时我考虑是不想上学的伪装,但按按肚子什么的家里凭什么骂我!”

    “那时候年轻么。”

    周从文说完这句话,猛然一怔,头皮发麻。他知道自己说错话了……

    “那时候?什么时候?”

    果然,柳小别用怀疑的目光看着周从文问道。

    “那不重要,你能不能关注一点有用的事儿。”周从文故作轻松的斥道,“我脾气上来,写了知情同意书,患者家属没办法,还威胁说要去院里面告我。”

    “结果呢,我一查体发现患者上腹部疼痛。做了b超、又采血化验,发现竟然是胰腺炎。”

    “胰腺炎?周从文,你别欺负我不懂。就是你臭氓,看人家小姑娘好看非要查体。”

    “别闹,患者真是胰腺炎。”周从文想起上一世刚刚做完手术被系统附身后的事情微微一笑。

    那时候自己加了几点幸运值,所以这事儿他后来每次想到都觉得是真的幸运。

    比如说这个患者,当时的确是因为医务处刚下来检查,要求完善相关检查要认真,所以才会有按肚子的这一个步骤。

    患者的胰腺炎很重,要是错过可能下一步就是弥漫腹膜炎。

    临看病有时候还真就是……像老板说的一样,像是算命。

    老板年轻时候没有ct、b超,很多病本查不仔细。但一想几十年后,现在又何尝不是看的很潦草呢。

    “为什么?”柳小别问道。

    “患者凌晨开始剧烈呕吐,但来医院的时候没说呕吐的事儿,她觉得这不重要,就是头疼。”周从文道,“我有仔细询问病史,但患者、患者家属都没说,就说一早起来头疼。”

    “我又不是医务处,你跟我说这个干嘛。”

    “……”周从文无奈的笑了笑,习惯了,总是要解释一下。

    “剧烈呕吐发的头疼,加上体征不明显,所以差一点忽略了这事儿。”

    “啧啧,你们这帮医生真不靠谱。”柳小别道。

    “没办法,现有科技水平就这样。”周从文无可奈何的说道。

    站在现有技术水平的巅峰往上看,层峦叠嶂,自己其实只是站在一个小山丘上。

    周从文对自己有明确的认知。

    “再给你讲一个,患者来自诉肚子疼,我查体后发现事没有。”

    “后来呢?”

    “患者躺在上捂着肚子,还时不时的呕吐,我灵机一动让查个头部ct,结果发现是颅内高导致的脑出血。”

    “就是你不细心,还灵机一动,说的真好听。换个经验丰富的医生,人家一眼就看出来。”

    “嘿嘿。”

    周从文没有反驳,全国比自己经验更丰富的医生绝对不超过五个。

    甚至在他心里,只有自家老板在经验值上才能碾自己,其他人么,不说也罢。

    “就这,你每天都乐此不疲的?”

    “有意思的,你不觉得么?”周从文笑道,“这都是简单的,我给你讲一个最凶险的事儿。”

    “还是在骨科,有一天一个患者被120送来,说是走路的时候不小心闪到了。”周从文回忆起当时的情况,淡淡讲述道。

    哪怕事情已经过了很多年,他说起这事儿的时候依旧心有余悸。

    “当时患者就说是自己疼,查了椎核磁、头部ct都没事,椎体椎管正常,但患者就是疼的走不动路。”

    “于是只好把所有科室的医生都叫去会诊。”

    “周从文,什么患者?竟然能因为疼把所有科室的医生都叫去会诊?你这个心外科的人不会骂娘么?”柳小别问道。

    “……”

    周从文叹了口气。

    这事儿发生在帅府,会诊是很正常的。

    柳小别的直觉还真是很锐,自己不管说什么,只要有一点点的假她都能立即觉查出来。

    “你继续啊,怎么说着说着就不说了?听你讲个故事是真烦,我竖着耳朵听呢,耳朵都累了。”

    “动耳肌也叫特耳肌或外耳肌,包括耳上肌、耳前肌和耳后肌,很多动物的这种肌可以让他们的耳朵自由转动,以便改变耳廓方向,集中收集某一区域内的声音。

    人虽然也有这种肌,不过由于人类耳朵和头部的构造,明显不具功能,和韧带一样,它仅仅起着固定耳廓的作用。

    能轻轻动一动就算是动耳肌很发达了,而且那里的神经不发达,不会到累。”

    “喂,周从文,我觉你在内涵我。”柳小别鄙夷说道。

    “没有,我继续说。”周从文内涵过后觉得心情好多了,继续说道,“我也没什么好的诊断,就让继续坚持呗。遇到自己看不懂的病,最好少说话。再说患者又和心没什么关系,我凭啥站出来哔哔哔。”

    “会诊结束,上卫生间,出来洗手。”

    “我看见水龙头的水时,忽然怔住了。”

    “嗯?你……哈哈哈哈。”柳小别忽然大笑。

    周从文叹了口气,虽然柳小别没明说,但她的意思肯定是说自己手上了。

    也不知道这姑娘哪来的这么多杂七杂八的知识……

    “动脉瘤破裂形成的蛛网膜下腔出血可以表现为脑室看不到出血,血顺着蛛网膜下腔循环,刺神经造成相应症状。”

    周从文解释了一句。

    “我马上回去追问,患者想起来几天前有过一过头疼的病史。但只疼了一下,所以他也没在意。”

    “我马上带患者去做检查,核磁共振发现患者小脑附近有一个5mm的动脉瘤破裂。”

    “患者也是命大,竟然被我上卫生间看见水龙头的水想起来了。”

    “你确定不是小便的时候忽然想起来水往低处的?”

    “……”

    周从文深深的叹了口气,竟然又被柳小别说对了。

    第792章 嚣张

    “疼,走不了路,诊断是动脉瘤,你们怎么看隔壁跟做奥数题一样?这欧度哪跟哪。”

    柳小别问道。

    “这都是罕见病例,换句话说也就是医生常说的临经验。”周从文很庆幸柳小别没有继续追问下去。

    “知道这些罕见病有意义么?”

    “当然有,比如说年前我就看了一个紫的患者。当时呼内科的唐主任一脸懵,完全不知道为什么会发生这种情况。”

    “那是什么回事?吃紫罗兰了?”柳小别问道。

    “没有,吃的黑芝麻。”周从文给柳小别又科普了一下黑芝麻等食物为什么会导致紫的原理。

    “切。”柳小别鄙夷的看了周从文一眼。

    “临经验很多时候是真的能救命的,因为患者会忘记很多事,询问病史的时候患者说的不全,这一点也没办法责备谁。”周从文道。

    “比如呢?”

    “刚才跟你说过了啊,剧烈呕吐导致的头疼,患者、患者家属把剧烈呕吐遗忘,认为不重要。头疼导致的偶尔,患者只关注偶尔,忘记了头疼。”周从文道。

    “再举个例子,听你说这些事儿的时候觉得你脸上放着光,特别帅。”

    这是周从文第一次听柳小别夸自己。

    “咳咳咳,比如说啊,我遇到了一个患者骑自行车被撞了一下,部血肿。”周从文的临经验丰富,和老板在一起做病例诊断的“游戏”进一步丰富了他的临经验,信手拈来。

    “检查完后发现患者蛛网膜下腔出血,凝血异常。”

    “被撞了,伴有脑出血?”

    “可以这么理解,虽然你理解的有些问题。”周从文道,“关键在于患者的凝血功能有问题,于是又组织了全院会诊,但和心没关系,我碰巧遇到,去看患者的时候第一句话你猜我问的什么?”

    “……”柳小别贝齿清遥朱,似乎在猜。

    “我问他你是不是吃错药了。”

    “!!!”柳小别哈哈一笑,“周从文,你这是找骂么?”

    “然后我违反不能导患者陈述症状的临规定,直接问患者——你是不是吃的老鼠药。”周从文回想着当年的事情,轻轻说道。

    偶尔想起从前,周从文还有些怀念。

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