周从文说到这里，马上顿住。 这种事儿可不能多说，自己已经在912落下了一個“异地”的外号，总是提枸橼酸西地那非，会让人认为自己真的有 病。 “现在，把话说回来。”周从文敲了敲黑板，不给在座众人思考自己是不是有 “异地”病的机会，继续说道，“胰岛素自身免疫综合征是导致器质 低血糖的原因之一。“ “该类患者中大约有一半存在 因，仔细询问病史往往发现患者多使用过含硫基的药物。” “而卡托普利正好是含有疏基的药物之一。“ “周教授，硫基的药物都有什么？”藤菲已经不再怀疑，而是虚心求教。 “抗甲状腺药物如甲硫咪唑，降 药物卡托普利，保肝药物谷胱甘肽和硫普罗宁，抗生素如亚胺培南、青霉胺和-内酰胺酶类抗生素，以及内分泌科用于治疗糖 病神经病变的药物a-硫辛酸等。” “icu里，患者血糖不平稳，在排除其他可能以后要注意患者是不是用了亚胺培南、青霉胺和-内酰胺酶类抗生素。” “在 常生活中，频繁出现低血糖昏 ，要考虑是不是用了谷胱甘肽。“ “曾经有个患者在重症里血糖始终不平稳，波动剧烈。”周从文开始了自己的八卦，他说这话的时候，还深深的看了沈浪一眼。 沈浪竖着耳朵听着。 “血糖波动剧烈，怎么查都没答案，最后会诊找遍整个帝都，我家老板去之后看了用药，最后确定是静点泰能导致的。“ 泰能，又叫注 用亚胺培南西司他丁钠，是临 常用的最高级的抗生素。 而它竟然还有这种副作用，周从文的解释把循环科的医生都听傻了眼。 韩处长认真听诊，他的小眼睛在不住的转动，似乎琢磨着什么事儿。 周从文足足讲了二十分钟，这才停下来。 ”含疏基的药物能还原胰岛素的双硫键使其裂解，使内源胰岛素结构改变， 导致某些自身抗原暴 ，被特异主要组织相容复合物分子识别并触发特异t细胞克隆增殖，导致胰岛素自身抗体产生。” “类似的反应不是很常见，卡托普利也不是不能用，要是因为一个罕见的低血糖就把卡托普利停掉的话，那就因噎废食了。“ “我的意思是，作为常用此类药物的科室，是有必要了解药物副作用的。以后一旦再有患者出现类似问题，也不至于说和自己没关系，贻笑大方。“ 贻笑大方，这四个字说的还真是有道理，韩处长微微一笑。 周从文周教授，就是那位大方。 “好了，就到这里。”周从文拍了拍手，“韩处长，接下来怎么处理看你的意见，我觉得还是把患者收入院更合适。” “好，周教授您都说的这么清楚了，我可不敢把患者放走。”韩处长笑道， “这就收入院，费用医院来承担吧，总不能做错事还不承认。” 藤菲叹了口气。 周从文把她说糊了，她是真没想到一个常用药竟然还有这么多事儿。 用自己最擅长的东西击败自己藤菲脑海里忽然出现这么一个念头。 可自己又有什么好说的，人家能背诵药品说明书，自己用什么反驳。 第1414章 大郎吃药 周从文把所有人说的蒙头转向，但 本不考虑临医疗，只考虑医患关系的韩处长还保持着清醒。 “那行，周教授，我来处理接下来的事儿。”韩处长恭恭敬敬把周从文送出小示教室。 他终于明白为什么这次周从文这么好信儿。 应该是在院士工作站的办公室，周从文听到自己和科员的对话，就有了猜测。 而去急诊科看患者，只是证明猜测而已。事实证明，周教授的猜测是对的，一如既往的稳健。 想到这里，韩处长的心情有些复杂，这得多深厚的临经验才能听几句闲聊就有如此多的判断。 周从文不知道韩处长在 慨什么，他和肖凯、沈浪离开循环内科。 “从文，你说含硫基药物既然有副作用，能不能不用？“沈浪若有所思的问道。 “说什么呢。”周从文鄙夷道，“含有硫基本来就是一种有用的化学说着，周从文微微一笑，沈浪听化学式肯定会打瞌睡，说了也相当于没说。 “我给你讲个八卦吧。” “!!!”沈浪马上 神起来。 “比如说谷胱甘肽，是一种含酰胺键和疏基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，存在于几乎身体的每一個细胞。“ “你不是说要讲八卦么？”沈浪没打采的问道。 周从文说的这些，本不是沈浪想要听的。 “我这不是跟你说个背景么。“周从文笑道，“要不然你什么都不知道，基础常识弱的一 ，我说了你也听不懂。“ 肖凯觉得周从文在  自己。 刚刚的这些，肖凯自己也什么都不懂。临基础知识弱的一么？ 一向认为自己是顶级名校毕业的高材生，从来都只有肖凯说别人基础打的不牢，没想到今天落在自己身上。 唉，谁有周教授这么强。 “这种物质还涉及到氧化还原反应，所以现在已经开始有保健品公司注意到这点。你知道么，女人、孩子的钱最好挣。永葆青 ，不说别的，光是这四个字你说咱们科里的护士会不会眼睛发亮的去买？“ “会！绝对会！！”沈浪很肯定的说道。 “所以，谷胱甘肽的各种分型以后会经常遇到。”周从文道，“但刚刚说过， 谷胱甘肽含有硫基，有可能导致胰岛素分泌异常，接下来就是低血糖。” “哦，是这样。“ 沈浪听到一个似是而非的八卦后，彻底忘了自己之前询问的问题，追着周从文问道，“有的人要是有反应，那不是很糟糕？“ “对的，还记得我跟你说过的复方甘草片么？“ “你什么时候跟我说的？”沈浪疑惑道。 周从文一怔，思维瞬间平面铺开，努力找寻问题所在。 这种小事，周从文自己也记不清楚到底是怎么回事。他觉得唯一的可能就是沈浪冬眠状态下，自己说了很多八卦，其中甘草的八卦就是这时候说的。 不过无所谓，周从文脸皮厚，是个臭 氓，完全不在意。 “曾经有一个患者莫名其妙低血糖，年纪很轻，送来的时候已经不行了，大量痰 堵 呼 道。” “后来老板认为可能是吃谷胱甘肽导致的，而且是他 人有意这么做的。“ 沈浪的眼睛瞪的圆滚滚的周从文给沈浪讲了甘草，讲了大郎吃药的八卦，把沈浪的注意力扭转到一个无名的方向上。 说完甘草中毒这种无形的杀人方式后，周从文笑了笑，“凡事都是有利有弊， 这是唯物主义辩证的方法。因为一点副作用就不用？你心怎么那么大呢。“ “嘿嘿。”沈浪没有反驳周从文的话，刚刚听周从文说了那么大的八卦，沈浪就像是吃了一粒糖似的，还在回味着。 “再给你讲个八卦吧。”周从文也不着急，一边慢悠悠的走着，一边说道， “有个小伙子心准备了木炭火锅，做女孩最喜 吃的酸菜鱼。” “结果呢，表白被女孩子拒绝。话说啊沈浪，你现在还在追王经理么？”周从文说着说着，忽然想起去年沈浪垂涎王雪腾美 的事儿，便问了一句。 “没有，没意思。”沈浪道，“我搞不懂女孩的心思，别说是王经理那种高冷类型的，咱们科护士怎么样，她们嘴里说的和心里想的完全不一样。” “女孩儿的心思你别猜，猜来猜去也猜不明白。这是情趣，你懂个 ！”周从文斥道。 “你怎么…” “我是有女朋友的人。”周从文严肃说道。 这时候柳小别特别好用，把她搬出来，能堵住多人的嘴。 沈浪挠了挠头，周从文说的似乎是真的，但总觉得哪里不对劲。 “我说到哪了？”周从文问道 “准备了木炭火锅，表白，被拒绝。接下来是不是要说木炭燃烧不充分导致的一氧化碳中毒？“ “不是。”周从文微微一笑，“要是这么容易猜出来，还叫八卦么？“ “哦？”沈浪来了兴趣。 “小伙子表白失败，自己在家喝闷酒。自己一个人没意思，这时候他给朋友打了一个电话，这个举动救了他的命。” “等他朋友一个小时后到，发现敲门不开，人也失踪了。也幸亏他比较果断， 及时破门而入，发现小伙子侧卧在上，意识模糊，全身酒气，呼急促，地上有较多呕吐物，无咖啡样物，火锅木炭仍未熄灭。” “沈浪，你说是什么问题。”周从文像是黄老上身一样，开始提问。 沈浪犹豫了又犹豫，他能想到的只有木炭燃烧不充分导致的一氧化碳中毒。而且周从文这货有意无意的把自己的思维往这条路上引，特别讨厌。 “不知道。“沈浪倒也干脆，有什么说什么。 “呵呵。”周从文笑了笑，“主诉是一一意识模糊，恶心，呕吐伴有呼急促1小时。这回呢？“ 沈浪知道周从文是故意逗自己玩，干脆不想了，直接摇头，毫不犹豫。 “周教授，要是酸菜鱼的话，会不会是亚硝酸盐中毒？”肖凯沉 后问道， “ 血是什么颜的？” “沈浪，你看吧。”周从文笑眯眯的说道，“什么叫姜是老的辣。” 注：这一章删了很多字，总觉得写太多这种不好，不过吃饭的时候听人说起硫基药物导致低血糖致死的事儿，我的眼睛也很亮，和沈浪一样。 第1415章 阿凡是谁 “亚硝酸盐中毒？血的颜？那是什么颜。”沈浪沉。 “当时这个患者考虑的是一氧化碳中毒，但治疗过程中状态不见好转。这时候又一名医生无意中看了入院检查的常规，发现亚硝酸盐两個加号。”ｍMcZX.ｃOm |
病。 “现在，把话说回来。”周从文敲了敲黑板，不给在座众人思考自己是不是有 “异地”
低血糖的原因之一。“ “该类患者中大约有一半存在
因，仔细询问病史往往发现患者多使用过含硫基的药物。” “而卡托普利正好是含有疏基的药物之一。“ “周教授，硫基的药物都有什么？”藤菲已经不再怀疑，而是虚心求教。 “抗甲状腺药物如甲硫咪唑，降
药物卡托普利，保肝药物谷胱甘肽和硫普罗宁，抗生素如亚胺培南、青霉胺和-内酰胺酶类抗生素，以及内分泌科用于治疗糖
病神经病变的药物a-硫辛酸等。” “icu里，患者血糖不平稳，在排除其他可能
常生活中，频繁出现低血糖昏
，要考虑是不是用了谷胱甘肽。“ “曾经有个患者在重症里血糖始终不平稳，波动剧烈。”周从文开始了自己的八卦，他说这话的时候，还深深的看了沈浪一眼。 沈浪竖着耳朵听着。 “血糖波动剧烈，怎么查都没答案，最后会诊找遍整个帝都，我家老板去之后看了用药，最后确定是静点泰能导致的。“ 泰能，又叫注
用亚胺培南西司他丁钠，是临
常用的最高级的抗生素。 而它竟然还有这种副作用，周从文的解释把循环科的医生都听傻了眼。 韩处长认真听诊，他的小眼睛在不住的转动，似乎琢磨着什么事儿。 周从文足足讲了二十分钟，这才停下来。 ”含疏基的药物能还原胰岛素的双硫键使其裂解，使内源
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本不考虑临
慨什么，他和肖凯、沈浪离开循环内科。 “从文，你说含硫基药物既然有副作用，能不能不用？“沈浪若有所思的问道。 “说什么呢。”周从文鄙夷道，“含有硫基本来就是一种有用的化学说着，周从文微微一笑，沈浪听化学式肯定会打瞌睡，说了也相当于没说。 “我给你讲个八卦吧。” “!!!”沈浪马上
神起来。 “比如说谷胱甘肽，是一种含酰胺键和疏基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成，存在于几乎身体的每一個细胞。“ “你不是说要讲八卦么？”沈浪没
，我说了你也听不懂。“ 肖凯觉得周从文在
自己。 刚刚的这些，肖凯自己也什么都不懂。临
，不说别的，光是这四个字你说咱们科里的护士会不会眼睛发亮的去买？“ “会！绝对会！！”沈浪很肯定的说道。 “所以，谷胱甘肽的各种分型以后会经常遇到。”周从文道，“但刚刚说过， 谷胱甘肽含有硫基，有可能导致胰岛素分泌异常，接下来就是低血糖。” “哦，是这样。“ 沈浪听到一个似是而非的八卦后，彻底忘了自己之前询问的问题，追着周从文问道，“有的人要是有反应，那不是很糟糕？“ “对的，还记得我跟你说过的复方甘草片么？“ “你什么时候跟我说的？”沈浪疑惑道。 周从文一怔，思维瞬间平面铺开，努力找寻问题所在。 这种小事，周从文自己也记不清楚到底是怎么回事。他觉得唯一的可能
氓，完全不在意。 “曾经有一个患者莫名其妙低血糖，年纪很轻，送来的时候已经不行了，大量痰
堵
呼
道。” “后来老板认为可能是吃谷胱甘肽导致的，而且是他
人有意这么做的。“ 沈浪的眼睛瞪的圆滚滚的周从文给沈浪讲了甘草，讲了大郎吃药的八卦，把沈浪的注意力扭转到一个无名的方向上。 说完甘草中毒这种无形的杀人方式后，周从文笑了笑，“凡事都是有利有弊， 这是唯物主义辩证的方法。因为一点副作用就不用？你心怎么那么大呢。“ “嘿嘿。”沈浪没有反驳周从文的话，刚刚听周从文说了那么大的八卦，沈浪就像是吃了一粒糖似的，还在回味着。 “再给你讲个八卦吧。”周从文也不着急，一边慢悠悠的走着，一边说道， “有个小伙子
吃的酸菜鱼。” “结果呢，表白被女孩子拒绝。话说啊沈浪，你现在还在追王经理么？”周从文说着说着，忽然想起去年沈浪垂涎王雪腾美
的事儿，便问了一句。 “没有，没意思。”沈浪道，“我搞不懂女孩的心思，别说是王经理那种高冷类型的，咱们科护士怎么样，她们嘴里说的和心里想的完全不一样。” “女孩儿的心思你别猜，猜来猜去也猜不明白。这是情趣，你懂个
！”周从文斥道。 “你怎么…” “我是有女朋友的人。”周从文严肃说道。 这时候柳小别特别好用，把她搬出来，能堵住多
后问道， “
血是什么颜